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    313 请你吃饭呀（1/4）(第 1/4 页)

    肝十二指肠韧带已经分离完毕，郑仁开始游离小网膜孔，分离结肠肝曲与肝右叶粘连。

    随后郑仁向下推开横结肠系膜，剪开十二指肠外侧后腹膜，钝性分离。

    郑仁钝性分离的手术技巧是最开始训练阑尾切除术的时候练出来的，可以说是看家本领。

    他自己估计，单项技巧，怎么也都达到宗师级水准了。

    但是别人看多了，也就习以为常，根本不觉得有多厉害。郑仁瞥了一眼杨磊，见他没注意到这点，有些遗憾。

    看样子还要没事儿的时候和他说说，他才能看明白手术的要点。

    郑仁钝性分离完后腹膜，随后将十二指肠第2、3段向前分离，直至十二指肠和胰头能提至手术野浅部，十二指肠及胰头后方暂置温盐水纱垫。

    正常做oddi括约肌成形术时，需要寻找十二指肠的定位点。

    但这个患者已经做了胆总管、十二指肠侧切吻合术，这一点倒是不用再费心去做了。

    郑仁开始准备切开十二指肠。

    用蚊式血管钳夹住两侧，从两钳中间切开，每次钳夹1～2mm，随即用3#0线无损伤缝合线缝合十二指肠黏膜及胆管黏膜，达2.0～2.5cm的距离。

    这一步，郑仁做的很仔细，避免患者术后发生发生十二指肠瘘。

    括约肌切开后，将切开两缘的缝线牵引，检查有无出血。

    随后检查胰管的开口。

    胰管开口位于郑仁切开十二指肠位置的内下方，在3点钟方向，可见有胰液流出。

    用细的导管放至胰管内，检查有无阻塞或狭窄。

    分两层缝合十二指肠上切口，缝合时必须仔细对合，防止发生十二指肠腔狭窄或发生十二指肠瘘。

    郑仁没有像往常一样直接缝合切口，而是横切横缝的方式处理这个位置，尽量避免十二指肠肠腔狭窄以及十二指肠瘘等并发症。

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