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    第6章 就是需要这种精神(第 4/4 页)

    女患者67岁，三日前突发腹痛入院，呈阵发性胀痛，有高血压史，b超显示肝胆胰脾未见异常，ct显示肠管内积气扩张，可见液平面，疑似肠梗阻，是否误食枣核不明。

    入院三天来，周东风给予胃肠减压，灌肠，抗感染，维持水电解质平衡等保守治疗，未见明显好转，并于今日出现腹膜炎体征。

    周东风有意培养张谷：“你怎么看？”

    张谷想了想，回忆着书本上的知识：“可能是异物性肠梗阻。”

    周东风赞赏的点点头：“不错，这三天的保守治疗，我就是想让她自己将异物排出。”

    “现在看来，保守治疗不行，必须得手术了，出现腹膜炎体征，很可能异物已经在体内穿孔了。”

    张谷神色一肃，如果出现脏器穿孔，而没及时手术，很可能休克，甚至危及生命。

    “你推她去做个腹部ct，再复查一下血常规。”

    “好！”

    张谷不敢耽搁，连忙叫上家属，推病人去做检查。

    检查结果很快出来，果然确认腹膜炎且有腹水。血常规、血生化也未见明显好转，考虑是消化道穿孔。

    周东风拿到结果，脸色严肃，第一时间安排了紧急手术。

    手术室内。

    周东风先行剖腹探查腹盆腔、层壁腹膜、肝脏表面、小肠及结肠系膜。

    最终，在屈氏韧带附近的肠系结膜，触及一尖锐梭形枣核，近系膜侧有一穿孔，约两毫米，小肠肠壁及系膜水肿明显。

    考虑到血供较差有坏死风险，周东风又行部分小肠切除术及吻合术。

    四个小时的手术。

    直到小肠吻合完毕，病人脱离危险，稳定下来，周东风才松了口气。

    他看了眼张谷：“你来关腹缝合，我看看能让向主任都夸奖的缝合水平怎么样。”