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    830 神祗的馈赠(第 2/3 页)

    【追问病史，患者8月前因术后长期留置导尿管5个月余，拔管后排尿不畅。】

    【超声表现：膀胱充盈好，腔内可见一枚略呈条状强回声带，大小约5mmx2mm，两端不光整，后方伴声影，随体位改变而移动，移动过程中其头端似分叉样。】

    一连串的病情简介出现在微信群里，张子默仔细看，心里有了估计。可能是患者留置导尿的时间长，导致草酸之类的物质沉积在导尿管壁上。

    【行膀胱后尿道x线片，提示阴性。第2天行膀胱镜检查，膀胱内见一枚弧形蛋壳样结石，长度约20mm。拟予以钬激光碎石，膀胱冲洗。】

    【患者拒绝，后开刀取出完整结石。】

    “吴老师，为什么患者会拒绝用钬激光碎石？”张子默诧异的问道。

    “当时的主治医生安德鲁和患者说这是很少见的壳状结石，患者特别兴奋，他拒绝微创碎石，然后自然从体内排出。他认为这是神祗的馈赠，要完整取出来，然后当作纪念品。”

    “……”张子默无语。

    这癖好，真特么的古怪。

    【吴老师、楚教授，这是很少见的壳状结石么？】

    王贵平发来信息询问。

    【壳状结石在膀胱结石中较为罕见，常因导尿管留置时间超过4周，尿路内的细菌在导尿管表面呈生物膜性生长，尿液中的电解质、尿盐结晶和基质持续地在膜表面沉积凝聚，而在导尿管的侧孔、腔内、管身和球部形成，又称导尿管结壳。】

    楚知希想也不想，十几秒内打了一堆字解释这个结石。

    【我一直想找输尿管结壳的标本！】

    【是导尿管。】

    【不好意思啊，习惯了。是导尿管结壳的标本，吴老师，您那面有实物么？】

    【没有，这个标本被患者收藏，只有一张照片。】

    王贵平那面沉默下去，不知道是心有遗憾还是再欣赏特别罕见的、完整的导尿管结壳标本。

    【其实没那么罕见。】

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